HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
Homem de 65 anos de idade, obeso, procura atendimento por estar se sentindo sonolento ao longo dia embora esteja dormindo no horário habitual. Sua esposa informa que o marido sempre roncou, mas que ultimamente seu ronco se tronou mais alto e algumas vezes é como se ele se engasgasse dormindo. Considerando a possibilidade de apneia obstrutiva do sono, qual o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
SAOS: ronco + sonolência diurna + obesidade → Polissonografia é padrão-ouro diagnóstico.
A polissonografia noturna é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da apneia obstrutiva do sono, permitindo a quantificação dos eventos respiratórios, dessaturações de oxigênio e fragmentação do sono, essenciais para determinar a gravidade e guiar o tratamento.
A Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma condição comum caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, levando a interrupções da respiração e dessaturações de oxigênio. Sua prevalência é alta, especialmente em indivíduos obesos e idosos, e está associada a sérias comorbidades cardiovasculares, metabólicas e neurológicas, tornando seu diagnóstico e tratamento cruciais. A fisiopatologia envolve o colapso das vias aéreas superiores devido à perda do tônus muscular durante o sono, agravado por fatores anatômicos. A suspeita clínica surge com ronco alto, sonolência diurna e pausas respiratórias. O diagnóstico definitivo é estabelecido pela polissonografia, que quantifica o índice de apneia-hipopneia (IAH) e a gravidade da doença. O tratamento varia desde medidas comportamentais, como perda de peso e evitar álcool, até o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em casos moderados a graves. Em situações selecionadas, dispositivos orais ou cirurgias podem ser indicados. O manejo adequado melhora a qualidade de vida e reduz os riscos de complicações a longo prazo.
Os principais sintomas incluem ronco alto e irregular, pausas respiratórias observadas por terceiros, sonolência diurna excessiva, fadiga, cefaleia matinal e dificuldade de concentração.
A polissonografia é o exame padrão-ouro porque monitora múltiplos parâmetros fisiológicos durante o sono, como fluxo aéreo, esforço respiratório, saturação de oxigênio, atividade cerebral e cardíaca, permitindo identificar e quantificar os eventos de apneia e hipopneia.
Os principais fatores de risco são obesidade, sexo masculino, idade avançada, circunferência do pescoço aumentada, anomalias craniofaciais e uso de sedativos ou álcool.
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