Polipose Adenomatosa Familiar: Opções Cirúrgicas e Manejo

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Há pelo menos 5 anos, um jovem de 25 anos, sexo masculino, é submetido à colonoscopia pois sua família é acompanhada por mutação genética do gene APC. Os achados foram: ausência de pólipos no reto, cerca de 20 pólipos colônicos principalmente a direita, sendo um de cerca de 3 cm, no cécum, de aspecto vegetante e sessil que foi biopsiado. Alguns pólipos removidos foram compatíveis com pólipos adenomatosos, tipo tubular e a lesão vegetante foi compatível com adenocarcinoma bem diferenciado. A tomografia de abdome foi normal. Qual opção cirúrgica é mais adequada para esse paciente?

Alternativas

1. A) Proctocolectomia total com linfadenectomia e anastomose ileoanal manual.
2. B) Proctocolectomia total com linfadenectomia e confecção de ileostomia definitiva.
3. C) Colectomia direita com linfadenectomia e confecção de anastomose ileotransversa.
4. D) Colectomia total com linfadenectomia e anastomose colorretal ao nível do promontório.

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