PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
São condições pré-malignas nos tumores do intestino grosso:
Pólipos adenomatosos = principais lesões pré-malignas do intestino grosso.
Os pólipos adenomatosos são as lesões pré-malignas mais importantes do intestino grosso, sendo o precursor da maioria dos adenocarcinomas colorretais através da sequência adenoma-carcinoma. Pólipos hiperplásicos e hamartomatosos geralmente não têm potencial maligno, embora alguns subtipos de hiperplásicos possam ter.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e letais globalmente, mas sua história natural oferece uma janela de oportunidade para prevenção e detecção precoce. A maioria dos CCRs surge a partir de lesões pré-malignas, sendo os pólipos adenomatosos os precursores mais significativos. Os pólipos adenomatosos são classificadas histologicamente em tubulares, vilosos e tubulovilosos, e seu potencial de malignidade aumenta com o tamanho, o componente viloso e o grau de displasia. Eles progridem para adenocarcinoma através da sequência adenoma-carcinoma, um processo que leva anos e envolve o acúmulo de mutações genéticas. Em contraste, os pólipos hiperplásicos e hamartomatosos são geralmente benignos e não têm potencial maligno intrínseco, embora alguns subtipos de pólipos serrilhados sésseis (anteriormente considerados hiperplásicos) possam ter. A identificação e remoção desses pólipos adenomatosos por meio de rastreamento endoscópico, como a colonoscopia, são as estratégias mais eficazes na prevenção do CCR. Compreender a distinção entre os tipos de pólipos e seu risco de malignidade é fundamental para o residente, tanto para a interpretação de laudos histopatológicos quanto para a orientação de pacientes sobre rastreamento e vigilância.
Os pólipos intestinais incluem os adenomatosos (tubulares, vilosos, tubulovilosos), que são pré-malignos; os hiperplásicos, geralmente benignos; e os hamartomatosos, também benignos, mas que podem estar associados a síndromes com risco aumentado de câncer.
Os pólipos adenomatosos são considerados pré-malignos porque podem progredir para adenocarcinoma colorretal através de um processo gradual conhecido como sequência adenoma-carcinoma, que envolve acúmulo de mutações genéticas.
O rastreamento, principalmente por colonoscopia, é crucial para identificar e remover pólipos adenomatosos antes que se tornem malignos, interrompendo a sequência adenoma-carcinoma e prevenindo o câncer colorretal.
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