UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Constituem indicação cirúrgica para colecistectomia laparoscópica em pacientes com lesões polipoides da vesícula biliar, exceto:
Pólipo vesícula biliar: cirurgia se >10mm, crescimento, sintomas, colelitíase associada, ou idade >50 anos.
A idade do paciente por si só (menos de 40 anos) não é uma contraindicação ou indicação para colecistectomia em pólipos de vesícula biliar. As indicações cirúrgicas são baseadas principalmente no tamanho do pólipo, seu crescimento, sintomas associados ou coexistência de cálculos.
Pólipos da vesícula biliar são lesões elevadas na parede da vesícula, frequentemente assintomáticas e descobertas incidentalmente em exames de imagem. A maioria é benigna (pólipos de colesterol), mas alguns podem ter potencial maligno, como os adenomas. A decisão pela colecistectomia laparoscópica depende da avaliação do risco de malignidade e da presença de sintomas, sendo um tema relevante na prática cirúrgica. As principais indicações para colecistectomia em pólipos de vesícula biliar incluem: tamanho maior ou igual a 10 mm, crescimento rápido da lesão em exames de acompanhamento, presença de sintomas biliares (cólica biliar) associados ao pólipo, coexistência de cálculos biliares (colelitíase) e idade do paciente (especialmente > 50 anos, que aumenta o risco de malignidade). Esses critérios visam identificar lesões com maior potencial de malignização. A idade do paciente isoladamente, como 'menos de 40 anos', não é um critério de indicação ou contraindicação para a cirurgia. A avaliação deve ser multifatorial, considerando o perfil de risco individual. O acompanhamento ultrassonográfico é fundamental para pólipos menores que não preenchem critérios cirúrgicos, monitorando seu tamanho e características ao longo do tempo para detectar qualquer alteração suspeita.
A colecistectomia é indicada para pólipos maiores ou iguais a 10 mm, pólipos com crescimento rápido, pólipos sintomáticos, ou quando há colelitíase associada, devido ao risco aumentado de malignidade.
O principal risco é a transformação maligna, especialmente em pólipos maiores, com crescimento rápido, ou em pacientes com fatores de risco como idade avançada (>50 anos) e colangite esclerosante primária.
Sim, pacientes com mais de 50 anos com pólipos podem ter um risco aumentado de malignidade, sendo um fator a ser considerado na indicação cirúrgica. No entanto, a idade jovem por si só não é uma indicação ou contraindicação isolada.
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