UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025
Homem, 55 anos de idade, foi submetido à colonoscopia de rastreamento, realizada com preparo adequado, tendo sido ressecados 3 pólipos hiperplásicos. Não há antecedente familiar de câncer de cólon. Qual deve ser o intervalo de tempo para a próxima colonoscopia deste paciente?
Pólipos hiperplásicos < 10mm em reto/sigmoide = Rastreamento de rotina (10 anos).
Pólipos hiperplásicos pequenos e distais não possuem potencial neoplásico significativo e não justificam a antecipação da próxima colonoscopia.
O manejo de pólipos serrilhados foi refinado nas últimas diretrizes. Enquanto os adenomas serrilhados sésseis (SSA/P) são precursores da via serrilhada do câncer colorretal, os pólipos hiperplásicos pequenos e distais são extremamente comuns e clinicamente insignificantes. A correta identificação histológica e localização é crucial para evitar sobrecarga do sistema de saúde com colonoscopias de vigilância desnecessárias em pacientes de baixo risco.
Não. Pólipos hiperplásicos menores que 10mm, especialmente se localizados no cólon distal (reto e sigmoide), são considerados lesões benignas sem potencial de malignização, não alterando o risco basal do paciente.
Se forem pequenos (< 10mm) e localizados em reto ou sigmoide, a recomendação é manter o rastreamento de rotina, que para a população geral sem outros riscos é de 10 anos.
Pólipos hiperplásicos tornam-se clinicamente relevantes se forem maiores que 10mm ou se estiverem localizados no cólon proximal, onde podem ser confundidos com lesões serrilhadas sésseis, exigindo avaliação histopatológica cuidadosa.
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