HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
Paciente de 35 anos, GII CI PI, com queixas de ciclos menstruais irregulares e fluxo abundante, apresenta laudo ultrassonográfico transvaginal útero de 80cm³, miométrio homogêneo, espessamento endometrial, área focal ecogênica em continuidade com endométrio, dentro da cavidade endometrial e pequena áreas císticas de permeio.Qual o diagnóstico provável?
Espessamento endometrial focal + área ecogênica em continuidade com endométrio = Pólipo endometrial.
Pólipos endometriais são crescimentos benignos da camada basal do endométrio, frequentemente associados a sangramento uterino anormal. A ultrassonografia transvaginal é a ferramenta diagnóstica inicial, mostrando uma massa ecogênica bem definida dentro da cavidade endometrial, muitas vezes com um pedículo vascular.
Pólipos endometriais são proliferações benignas do endométrio, comuns em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa, mas que podem ocorrer em qualquer idade reprodutiva. Sua prevalência aumenta com a idade e são uma causa frequente de sangramento uterino anormal, afetando significativamente a qualidade de vida das pacientes. Embora geralmente benignos, uma pequena porcentagem pode apresentar atipias ou malignidade, justificando a investigação e, muitas vezes, a remoção. A fisiopatologia envolve um crescimento excessivo focal do endométrio, influenciado por fatores hormonais, especialmente estrogênio. O diagnóstico inicial é feito pela ultrassonografia transvaginal, que pode mostrar um espessamento endometrial focal ou uma massa intracavitária. A histerossonografia (USG com infusão salina) e a histeroscopia são métodos mais precisos para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias. A histeroscopia é o padrão-ouro, permitindo a visualização direta, biópsia e remoção. O tratamento para pólipos sintomáticos ou suspeitos é a polipectomia histeroscópica. A remoção é importante não apenas para aliviar os sintomas, mas também para descartar malignidade, especialmente em mulheres pós-menopausa ou com fatores de risco. O prognóstico após a remoção é geralmente excelente, embora possa haver recorrência em alguns casos, exigindo acompanhamento.
Os pólipos endometriais frequentemente causam sangramento uterino anormal, como metrorragia (sangramento entre os períodos), menorragia (fluxo menstrual intenso ou prolongado) e sangramento pós-menopausa. Podem ser assintomáticos.
A USG transvaginal pode revelar um espessamento endometrial focal, uma massa ecogênica ou hiperecogênica dentro da cavidade uterina, muitas vezes com um pedículo vascular visível ao Doppler. A histerossonografia pode melhorar a sensibilidade.
O tratamento definitivo para pólipos endometriais sintomáticos ou com risco de malignidade é a polipectomia histeroscópica. A histeroscopia permite a visualização direta e a remoção completa da lesão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo