FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
O pólipo colorretal benigno mais comum é o:
O adenoma tubular é o pólipo colorretal benigno mais comum e o de menor risco de malignidade entre os adenomas.
Os pólipos colorretais são lesões que se projetam da mucosa do cólon ou reto. Entre os pólipos adenomatosos, que são precursores do câncer colorretal, o adenoma tubular é o tipo histológico mais frequente, embora tenha o menor potencial de malignidade em comparação com os adenomas vilosos e tubulovilosos.
Os pólipos colorretais são crescimentos anormais da mucosa do cólon ou reto, sendo classificados em neoplásicos (adenomas, serrilhados) e não neoplásicos (hiperplásicos, inflamatórios, hamartomatosos). Os adenomas são os mais importantes clinicamente, pois são considerados precursores da maioria dos cânceres colorretais, seguindo a sequência adenoma-carcinoma. A epidemiologia mostra que a prevalência de pólipos aumenta com a idade, e a detecção e remoção são pilares do rastreamento do câncer colorretal. Entre os pólipos adenomatosos, existem três tipos histológicos principais: tubular, viloso e tubuloviloso. O adenoma tubular é o tipo mais comum, caracterizado por uma arquitetura glandular predominantemente tubular. Embora seja o mais frequente, ele geralmente apresenta o menor potencial de malignidade em comparação com os outros tipos, especialmente o adenoma viloso, que, apesar de menos comum, possui o maior risco de transformação maligna devido à sua maior superfície e grau de displasia. A identificação e classificação dos pólipos são realizadas por meio de colonoscopia com biópsia ou polipectomia. O tratamento consiste na remoção endoscópica dos pólipos adenomatosos para prevenir a progressão para câncer. O prognóstico é excelente com a remoção completa. O conhecimento detalhado dos tipos de pólipos e seu potencial de malignidade é fundamental para residentes, pois orienta as decisões sobre o rastreamento, o seguimento e o manejo de pacientes com risco de câncer colorretal.
Os adenomas tubulares são compostos predominantemente por glândulas tubulares. Os vilosos têm projeções digitiformes, e os tubulovilosos são uma mistura. O risco de malignidade aumenta do tubular para o tubuloviloso e, por fim, para o viloso.
A identificação do tipo histológico e do grau de displasia é crucial para avaliar o risco de malignidade e determinar a frequência do seguimento colonoscópico, impactando diretamente a prevenção do câncer colorretal.
Os pólipos adenomatosos são considerados lesões pré-malignas e a maioria dos cânceres colorretais se desenvolve a partir deles, seguindo a sequência adenoma-carcinoma. A remoção endoscópica desses pólipos é uma medida preventiva eficaz.
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