Poliomielite e Vacinas: VOP, VIP e Paralisia Associada

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015

Enunciado

Sobre a poliomielite e o esquema de imunização para esta doença, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Cerca de 90% dos casos de poliomielite são infecções inaparentes e até 2% dos casos são a forma clássica de paralisia assimétrica.
2. B) A meningite asséptica na pólio mostra líquor com pleocitose inicial e evolução para predomínio de linfócitos e ligeiro aumento de proteínas.
3. C) A vacina oral para poliomielite é uma vacina de vírus vivos atenuados que combina os vírus tipo 1, 2 e 3 da pólio.
4. D) A vacina inativada é mais segura para pacientes imunossuprimidos do que a vacina de vírus vivos atenuados.
5. E) A paralisia flácida associada à vacina decorre da falha na imunização após a vacina inativada contra a pólio.

Pérola Clínica

Paralisia flácida associada à vacina (VAPP) ocorre com VOP (vírus vivo atenuado), não com VIP (vírus inativado).

Resumo-Chave

A paralisia flácida associada à vacina (VAPP) é uma complicação rara da vacina oral de poliomielite (VOP), que contém vírus vivos atenuados. A vacina inativada (VIP) é mais segura e não causa VAPP, sendo a preferida para imunossuprimidos.

Contexto Educacional

A poliomielite é uma doença infecciosa grave causada pelo poliovírus, que pode levar à paralisia flácida irreversível. Graças às campanhas de vacinação, a doença está em vias de erradicação global. A imunização é a principal estratégia de controle, utilizando dois tipos de vacinas: a Vacina Oral de Poliomielite (VOP) e a Vacina Inativada de Poliomielite (VIP). A VOP, também conhecida como vacina Sabin, contém vírus vivos atenuados dos três sorotipos do poliovírus. Ela induz uma forte resposta imune intestinal, o que é crucial para interromper a transmissão do vírus selvagem. No entanto, em casos extremamente raros, o vírus atenuado pode sofrer mutação e reverter à virulência, causando a Paralisia Flácida Associada à Vacina (VAPP) no vacinado ou em seus contatos. A VIP, ou vacina Salk, contém vírus inativados e é administrada por via intramuscular. Ela não tem o risco de VAPP e é considerada mais segura, especialmente para indivíduos imunossuprimidos ou seus contatos. O esquema de vacinação no Brasil tem evoluído, priorizando a VIP nas primeiras doses para reduzir o risco de VAPP, e mantendo a VOP em doses de reforço para sustentar a imunidade intestinal da população. A vigilância epidemiológica da paralisia flácida aguda é fundamental para monitorar a circulação do poliovírus e a ocorrência de VAPP.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre a vacina oral (VOP) e a vacina inativada (VIP) para poliomielite?

A VOP contém vírus vivos atenuados e confere imunidade intestinal, mas tem risco raro de paralisia associada à vacina. A VIP contém vírus inativados, é mais segura e não causa a doença, sendo preferida para imunossuprimidos.

O que é a paralisia flácida associada à vacina (VAPP)?

A VAPP é uma complicação rara da vacina oral de poliomielite (VOP), onde o vírus atenuado pode reverter à virulência e causar paralisia flácida, tanto no vacinado quanto em contatos.

Por que a vacina inativada (VIP) é mais segura para imunossuprimidos?

A VIP é mais segura para imunossuprimidos porque contém vírus inativados, incapazes de replicar ou causar a doença, eliminando o risco de infecção em hospedeiros com deficiência imunológica.

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