Poliomielite e Paralisia Flácida Aguda: Quadro Clínico

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2012

Enunciado

Uma criança de 4 anos de idade é trazida à Unidade de Saúde da Família (USF) pela mãe que refere que, há cerca de 12 horas, seu filho subitamente passou a apresentar febre e “fraqueza nas pernas”. Ao exame físico, a médica percebe diminuição importante da força e tônus muscular nos membros inferiores da criança, conclui que se trata de um quadro de paralisia flácida aguda, suspeita de poliomielite e preenche a ficha de notificação compulsória. Que outra característica clínica além das mencionadas é típica da poliomielite?

Alternativas

1. A) Paralisia do terceiro par de nervos cranianos.
2. B) Fotossensibilidade, cefaleia e convulsões.
3. C) Acometimento simétrico dos membros inferiores.
4. D) Perda da sensibilidade tátil nos membros inferiores.
5. E) Flacidez e ausência de reflexos profundos nos membros inferiores.

Pérola Clínica

Poliomielite = Paralisia flácida, assimétrica, com arreflexia e sensibilidade preservada.

Resumo-Chave

A poliomielite caracteriza-se por uma síndrome do neurônio motor inferior: fraqueza muscular súbita, hipotonia, arreflexia e ausência de alterações sensitivas.

Contexto Educacional

A poliomielite é uma doença infectocontagiosa aguda causada por um enterovírus. Embora a maioria das infecções seja assintomática ou cause apenas sintomas inespecíficos, a forma paralítica ocorre quando o vírus invade o sistema nervoso central e destrói os neurônios motores. O quadro clínico típico da forma paralítica inicia-se com febre e mialgia, evoluindo rapidamente para uma paralisia flácida aguda. A característica marcante é a assimetria do acometimento e a preservação total da sensibilidade. No Brasil, qualquer caso de Paralisia Flácida Aguda (PFA) em menores de 15 anos é de notificação compulsória imediata para vigilância epidemiológica, visando garantir que o país permaneça livre da circulação do poliovírus selvagem.

Perguntas Frequentes

A paralisia da poliomielite é simétrica?

Não, a paralisia na poliomielite é classicamente assimétrica. Esta é uma característica importante para diferenciá-la da Síndrome de Guillain-Barré, que costuma apresentar fraqueza ascendente e simétrica.

Existem alterações de sensibilidade na pólio?

Não. Como o poliovírus ataca seletivamente os neurônios motores do corno anterior da medula espinhal, as funções sensitivas (tato, dor, temperatura) permanecem preservadas, o que ajuda no diagnóstico diferencial.

Quais os principais sinais de neurônio motor inferior?

Os sinais incluem fraqueza muscular (paresia ou paralisia), hipotonia ou atonia (flacidez), diminuição ou ausência de reflexos profundos (hiporreflexia ou arreflexia) e, tardiamente, atrofia muscular.

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