HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.Em casos de polimiosite, a manifestação mais comum é a pneumonia aspirativa.
Polimiosite → fraqueza muscular orofaríngea → disfagia → maior risco de pneumonia aspirativa.
A polimiosite é uma miopatia inflamatória idiopática que causa fraqueza muscular proximal e simétrica. Quando afeta a musculatura orofaríngea e esofágica, pode levar a disfagia, com consequente risco aumentado de aspiração de alimentos e secreções, resultando em pneumonia aspirativa, que é uma das manifestações pulmonares mais comuns e graves.
As doenças autoimunes sistêmicas frequentemente cursam com acometimento de múltiplos órgãos, e o sistema respiratório não é exceção. A polimiosite, uma miopatia inflamatória idiopática caracterizada por fraqueza muscular proximal, pode ter um impacto significativo na função pulmonar, aumentando a morbidade e mortalidade dos pacientes. O reconhecimento precoce dessas manifestações é crucial para um manejo adequado. Entre as diversas manifestações pleuropulmonares da polimiosite, a pneumonia aspirativa é, de fato, a mais comum. Isso ocorre devido à fraqueza da musculatura esquelética, que pode afetar os músculos da orofaringe e do esôfago, levando à disfagia. A dificuldade em deglutir alimentos, líquidos e até mesmo secreções orais aumenta o risco de aspiração para as vias aéreas inferiores, predispondo a infecções pulmonares recorrentes. Outras manifestações pulmonares importantes na polimiosite incluem a doença pulmonar intersticial (DPI), que pode variar de pneumonite leve a fibrose pulmonar progressiva, e a fraqueza dos músculos respiratórios, que pode levar à hipoventilação. O manejo da pneumonia aspirativa envolve a otimização da deglutição, terapia fonoaudiológica, modificações dietéticas e, quando necessário, tratamento antibiótico. A vigilância para disfagia e outras complicações pulmonares é essencial no acompanhamento de pacientes com polimiosite.
As principais manifestações pulmonares da polimiosite incluem pneumonia aspirativa (devido à disfagia) e doença pulmonar intersticial, que pode levar à fibrose pulmonar.
A polimiosite causa fraqueza da musculatura esquelética, incluindo os músculos orofaríngeos e esofágicos responsáveis pela deglutição, resultando em disfagia e maior risco de aspiração de conteúdo gástrico ou oral.
A disfagia é diagnosticada por avaliação clínica, videofluoroscopia ou endoscopia. O manejo inclui modificação da dieta (alimentos com consistência adaptada), terapia fonoaudiológica e, em casos graves, suporte nutricional alternativo.
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