HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
A condição que geralmente mais se relaciona à Polimialgia Reumática é:
Polimialgia Reumática (PR) está fortemente associada à Arterite Temporal (AT), devendo-se sempre investigar AT em pacientes com PR para evitar cegueira.
A Polimialgia Reumática (PR) e a Arterite Temporal (AT), também conhecida como Arterite de Células Gigantes, são doenças inflamatórias sistêmicas que frequentemente coexistem. Cerca de 15-20% dos pacientes com PR desenvolvem AT, e 50% dos pacientes com AT apresentam sintomas de PR, exigindo atenção para complicações visuais.
A Polimialgia Reumática (PR) é uma síndrome inflamatória crônica que afeta predominantemente indivíduos com mais de 50 anos, caracterizada por dor e rigidez nas cinturas escapular e pélvica, com rigidez matinal prolongada. É uma condição comum na prática reumatológica e geriátrica, e sua associação com a Arterite Temporal (AT) é um ponto crucial para a compreensão e manejo, sendo frequentemente testada em exames. A Arterite Temporal, também conhecida como Arterite de Células Gigantes (ACG), é uma vasculite de grandes vasos que afeta principalmente as artérias cranianas, especialmente os ramos da artéria carótida externa. A coexistência de PR e AT é bem estabelecida, com uma parcela significativa dos pacientes apresentando ambas as condições. A fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória mediada por células T e citocinas, como IL-6. A importância clínica dessa associação reside no fato de que a AT pode levar a complicações isquêmicas graves, como cegueira irreversível, se não for prontamente diagnosticada e tratada. Portanto, todo paciente com PR deve ser cuidadosamente avaliado para sintomas de AT (cefaléia, claudicação de mandíbula, amaurose fugaz, sensibilidade no couro cabeludo), e o tratamento com corticosteroides em altas doses deve ser iniciado imediatamente em caso de suspeita.
A Polimialgia Reumática é caracterizada por dor e rigidez, principalmente nas cinturas escapular e pélvica, que pioram pela manhã e após inatividade. Pode haver também sintomas constitucionais como fadiga, febre baixa e perda de peso, com elevação de marcadores inflamatórios.
A Arterite Temporal é uma preocupação devido ao risco de complicações isquêmicas graves, como cegueira irreversível (por neuropatia óptica isquêmica) e acidente vascular cerebral, se não for diagnosticada e tratada rapidamente com corticosteroides em altas doses, sendo uma emergência médica.
O diagnóstico da Arterite Temporal é baseado em critérios clínicos (cefaléia temporal nova, claudicação de mandíbula, sensibilidade no couro cabeludo, perda visual), elevação de VHS/PCR e, idealmente, confirmado por biópsia da artéria temporal, que mostra inflamação granulomatosa.
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