Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
Das alternativas abaixo todas são condições que apresentam polihidrâmnio com frequência, EXCETO:
Polihidrâmnio = falha na deglutição/absorção fetal de líquido amniótico. Doença de Hirschsprung = obstrução baixa, NÃO causa polihidrâmnio.
O polihidrâmnio é frequentemente associado a condições que impedem a deglutição ou absorção normal do líquido amniótico pelo feto, como atresias do trato gastrointestinal superior (esôfago, duodeno, piloro). A Doença de Hirschsprung, por ser uma obstrução do trato gastrointestinal inferior (cólon), não costuma causar polihidrâmnio, pois a deglutição fetal não é afetada.
O polihidrâmnio, definido como um volume excessivo de líquido amniótico, é uma condição que pode indicar diversas anormalidades fetais ou maternas. A fisiologia do líquido amniótico envolve um equilíbrio entre a produção (principalmente pela urina fetal) e a reabsorção (principalmente pela deglutição fetal). Qualquer alteração nesse equilíbrio pode levar ao polihidrâmnio ou oligoidrâmnio. No contexto das anomalias fetais, as malformações que afetam a deglutição ou a absorção do líquido amniótico pelo feto são as causas mais comuns de polihidrâmnio. Isso inclui atresias do trato gastrointestinal superior, como a atresia de esôfago (especialmente o tipo A de Gross, com fístula traqueoesofágica distal), atresia pilórica e atresia duodenal. Nesses casos, o feto não consegue processar o líquido amniótico ingerido, levando ao seu acúmulo. Em contraste, a Doença de Hirschsprung é uma aganglionose congênita que afeta o cólon, resultando em uma obstrução funcional do trato gastrointestinal inferior. Como essa obstrução é distal ao estômago e ao duodeno, ela não interfere na capacidade de deglutição do feto. Portanto, a Doença de Hirschsprung não é uma causa frequente de polihidrâmnio, sendo um diferencial importante a ser considerado em provas de residência e na prática clínica para a correta investigação diagnóstica.
Polihidrâmnio é o excesso de líquido amniótico. Suas principais causas incluem diabetes mellitus materno, gestação múltipla, anomalias fetais (especialmente do trato gastrointestinal superior e do sistema nervoso central) e infecções congênitas.
As atresias do trato gastrointestinal superior, como atresia de esôfago, pilórica e duodenal, impedem que o feto degluta e absorva o líquido amniótico normalmente. Isso leva ao acúmulo de líquido na cavidade amniótica, resultando em polihidrâmnio.
A Doença de Hirschsprung é uma aganglionose congênita do cólon, causando obstrução intestinal baixa. Como a obstrução é distal, ela não interfere na capacidade do feto de deglutir o líquido amniótico, portanto, não é uma causa comum de polihidrâmnio, ao contrário das atresias altas.
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