Polifarmácia e Desprescrição: Manejo de Quedas no Idoso

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026

Enunciado

Idosa de 74 anos comparece para acompanhamento de saúde do idoso. Relata polifarmácia, quedas recorrentes e dificuldade em lembrar horários de medicamentos. Qual medida de maior impacto deve ser priorizada na consulta?

Alternativas

1. A) Revisão da prescrição medicamentosa visando desprescrição e simplificação.
2. B) Solicitar exames laboratoriais completos.
3. C) Encaminhar para reabilitação motora.
4. D) Iniciar suplementação de cálcio e vitamina D.

Pérola Clínica

Polifarmácia + Quedas → Priorizar desprescrição e simplificação do esquema terapêutico.

Resumo-Chave

A revisão sistemática da farmacoterapia reduz o risco de interações, efeitos adversos e quedas, sendo a intervenção de maior impacto em idosos frágeis com polifarmácia.

Contexto Educacional

A polifarmácia é um dos principais desafios da geriatria moderna, frequentemente levando à 'cascata iatrogênica', onde um novo medicamento é prescrito para tratar o efeito colateral de um fármaco anterior. Em pacientes idosos com queixas de quedas e déficit de memória, a primeira hipótese deve ser sempre o efeito adverso de medicamentos, especialmente psicotrópicos, anti-hipertensivos e anticolinérgicos. A desprescrição não é apenas a interrupção de drogas, mas um manejo clínico ativo que visa melhorar a qualidade de vida e a funcionalidade. Estudos demonstram que a simplificação do regime terapêutico aumenta a adesão e reduz drasticamente o risco de quedas, que são uma causa importante de morbimortalidade nesta faixa etária devido a fraturas e complicações da imobilidade.

Perguntas Frequentes

O que define polifarmácia e qual seu impacto?

Polifarmácia é geralmente definida como o uso concomitante de cinco ou mais medicamentos. No idoso, esse fenômeno aumenta exponencialmente o risco de interações medicamentosas, reações adversas, hospitalizações e síndromes geriátricas, como quedas e declínio cognitivo. O impacto clínico é severo, pois o metabolismo senescente (redução da função renal e hepática) altera a farmacocinética, tornando drogas comuns potencialmente tóxicas.

Como aplicar os Critérios de Beers na prática?

Os Critérios de Beers são uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Na prática, o médico deve consultar essa lista ao revisar a prescrição, identificando fármacos que devem ser evitados (como benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-inflamatórios) ou que exigem ajuste de dose. A presença de um medicamento na lista de Beers é um gatilho imediato para considerar a desprescrição ou a substituição por alternativas mais seguras.

Quais os passos para uma desprescrição segura?

A desprescrição deve ser um processo planejado: 1) Identificar todos os medicamentos em uso; 2) Avaliar o risco de dano vs. benefício de cada um; 3) Priorizar a retirada de drogas sem indicação clara ou com alto risco (ex: sedativos); 4) Reduzir a dose gradualmente (tapering) para evitar síndromes de abstinência ou rebote; 5) Monitorar o paciente de perto após a suspensão para garantir estabilidade clínica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.