HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2018
Polifarmácia é reconhecidamente um problema de saúde pública. Situação comum em idosos, que acabam por receber mais de um medicamento para tratar os efeitos colaterais de outro, o que é conhecido também como prescrição em cascata. Marque a opção CORRETA, que indica uma sequência frequente de prescrição em cascata:
AINEs podem causar retenção hídrica e ↑ PA, levando à prescrição de diuréticos em cascata.
A prescrição em cascata ocorre quando um novo medicamento é adicionado para tratar um sintoma que é, na verdade, um efeito adverso de um medicamento já em uso. Um exemplo comum é a prescrição de diuréticos para edema ou hipertensão induzidos por AINEs, sem reconhecer a causa subjacente.
A polifarmácia é um desafio significativo na prática clínica, especialmente na população idosa, onde a coexistência de múltiplas comorbidades frequentemente leva ao uso de diversos medicamentos. Um fenômeno preocupante associado à polifarmácia é a "prescrição em cascata", que ocorre quando um efeito adverso de um medicamento é erroneamente interpretado como um novo sintoma ou doença, levando à prescrição de um novo fármaco para tratá-lo. Um exemplo clássico e frequente de prescrição em cascata envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Os AINEs podem causar retenção de sódio e água, resultando em edema e elevação da pressão arterial. Se um médico prescrever um diurético para tratar esse edema ou hipertensão induzidos pelos AINEs, sem reconhecer a causa subjacente, configura-se uma prescrição em cascata. A identificação e prevenção da prescrição em cascata são cruciais para otimizar a farmacoterapia em idosos. Isso envolve uma revisão cuidadosa da lista de medicamentos do paciente, a consideração de que novos sintomas podem ser efeitos adversos de fármacos já em uso e a desprescrição quando apropriado. A educação dos residentes sobre farmacologia geriátrica e a importância de uma abordagem holística são essenciais para evitar essa prática e melhorar a segurança do paciente.
Polifarmácia é o uso de múltiplos medicamentos simultaneamente. Em idosos, é um problema devido ao risco aumentado de interações medicamentosas, efeitos adversos e prescrição em cascata, impactando a adesão e a saúde geral.
Os AINEs podem causar retenção de sódio e água, levando a edema e elevação da pressão arterial. Se esses efeitos forem interpretados como uma nova condição, um diurético pode ser prescrito, configurando uma cascata.
Os riscos incluem aumento do número de medicamentos, maior chance de interações medicamentosas, efeitos adversos adicionais, piora da adesão ao tratamento e aumento dos custos de saúde, além de mascarar a causa real dos sintomas.
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