UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2016
Quando adicionamos medicações ao plano terapêutico para tratamento das condições crônicas de saúde na Atenção Primária em multimorbidades, podemos produzir qual efeito nesse paciente?
Polifarmácia em multimorbidades → ↑ risco de danos, ↓ benefício líquido e ↑ efeitos colaterais.
Em pacientes com multimorbidades, a adição indiscriminada de medicações (polifarmácia) pode levar a interações medicamentosas, efeitos colaterais, aumento do risco de iatrogenia e, paradoxalmente, a uma redução do benefício líquido para o paciente, pois os danos superam os ganhos esperados de cada medicamento individualmente. A prescrição deve ser individualizada e racional.
A multimorbidade, definida pela presença de duas ou mais condições crônicas de saúde, é uma realidade crescente na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente em populações idosas. O manejo desses pacientes é complexo, pois as diretrizes para doenças individuais muitas vezes não se aplicam bem a quem tem múltiplas condições, levando à polifarmácia, que é o uso concomitante de múltiplos medicamentos. A polifarmácia, embora por vezes necessária, aumenta significativamente o risco de iatrogenia medicamentosa. A adição indiscriminada de medicações pode resultar em interações medicamentosas adversas, efeitos colaterais exacerbados, aumento do risco de quedas em idosos, piora da função renal ou hepática, e uma carga de tratamento excessiva para o paciente. Consequentemente, o benefício líquido de cada medicamento individual pode ser diminuído, e os danos adicionais podem superar os benefícios esperados de cada medicamento individualmente. Na APS, é fundamental adotar uma abordagem centrada no paciente, priorizando os objetivos de tratamento que mais importam para ele. Isso inclui a revisão periódica da lista de medicamentos, a desprescrição de fármacos que não são mais necessários, que causam mais danos do que benefícios, ou que interagem negativamente. A prescrição racional e a educação do paciente sobre seus medicamentos são pilares para um manejo seguro e eficaz da multimorbidade.
Polifarmácia é o uso de múltiplos medicamentos simultaneamente, geralmente cinco ou mais. Multimorbidade refere-se à presença de duas ou mais condições crônicas de saúde em um mesmo indivíduo.
Os riscos incluem interações medicamentosas, efeitos adversos, iatrogenia, piora da adesão ao tratamento, aumento do custo e, em última instância, menos benefício líquido e mais danos ao paciente.
A otimização envolve a revisão regular da lista de medicamentos, a desprescrição de fármacos desnecessários ou prejudiciais, a priorização de objetivos de tratamento centrados no paciente e a consideração de diretrizes específicas para multimorbidades.
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