HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Das alternativas apresentadas abaixo, qual não é uma condição em que encontra-se polidrâminio com frequência?
Polidrâmnio → pensar em obstrução alta do TGI fetal (esôfago, duodeno, piloro) que impede deglutição de LA.
O polidrâmnio frequentemente ocorre devido a condições que impedem a deglutição fetal do líquido amniótico, como atresias do trato gastrointestinal superior (esôfago, duodeno, piloro). A Doença de Hirschsprung, sendo uma obstrução baixa, raramente causa polidrâmnio.
O polidrâmnio, definido como um excesso de líquido amniótico, é uma condição que pode indicar diversas patologias fetais ou maternas. A fisiopatologia do polidrâmnio está frequentemente ligada a um desequilíbrio entre a produção (principalmente urina fetal) e a remoção (principalmente deglutição fetal) do líquido amniótico. Entre as causas fetais, as anomalias do trato gastrointestinal são proeminentes, especialmente aquelas que impedem a deglutição fetal. Atresias altas, como a atresia de esôfago (particularmente o tipo A de Gross, com fístula traqueoesofágica distal), atresia duodenal (associada ao sinal da "bolha dupla" na ultrassonografia) e atresia pilórica, são causas clássicas de polidrâmnio, pois o feto não consegue engolir o líquido amniótico de forma eficaz. Em contraste, a Doença de Hirschsprung, que é uma aganglionose do cólon distal e causa obstrução intestinal baixa, não interfere na deglutição fetal do líquido amniótico. Portanto, o polidrâmnio não é uma característica comum dessa condição. O reconhecimento da localização da obstrução gastrointestinal é crucial para o diagnóstico diferencial e a compreensão da sua associação com o volume de líquido amniótico.
O polidrâmnio ocorre quando há uma obstrução no trato gastrointestinal superior do feto (esôfago, duodeno, piloro), impedindo a deglutição normal do líquido amniótico, que é a principal via de remoção.
Além das anomalias gastrointestinais, outras causas fetais incluem anencefalia, hidrocefalia, anomalias cromossômicas, hidropsia fetal, tumores fetais e malformações torácicas.
A Doença de Hirschsprung é uma aganglionose do cólon, causando uma obstrução intestinal baixa. Como a deglutição do líquido amniótico ocorre no trato gastrointestinal superior, uma obstrução distal não interfere significativamente nesse processo, portanto, não causa polidrâmnio.
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