UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021
O líquido amniótico tem a função de proteger o feto, permitir sua movimentação e prevenir adesões entre o concepto e o âmnio. NÃO é causa de aumento do líquido amniótico na gravidez:
Doença Renal Obstrutiva fetal → Oligodramnio, NÃO polidramnio.
O líquido amniótico é crucial para o desenvolvimento fetal. Polidramnio (excesso) geralmente ocorre por dificuldade de deglutição fetal ou aumento da produção, enquanto oligodramnio (redução) está associado a problemas de produção urinária fetal ou ruptura de membranas.
O líquido amniótico desempenha funções vitais no desenvolvimento fetal, incluindo proteção contra traumas, manutenção da temperatura, permitindo a movimentação e o desenvolvimento pulmonar. Alterações no volume do líquido amniótico, como o polidramnio (excesso) ou oligodramnio (redução), podem indicar patologias maternas ou fetais e estão associadas a desfechos gestacionais adversos. O polidramnio é definido por um índice de líquido amniótico (ILA) > 24 cm ou maior bolsa > 8 cm. Suas causas são diversas, incluindo diabetes mellitus materno (devido à diurese osmótica fetal), anomalias fetais que prejudicam a deglutição (atresia de esôfago, anencefalia, fenda palatina) ou que aumentam a produção urinária (raro), e condições idiopáticas. A osteogênese imperfeita, por exemplo, pode estar associada a polidramnio devido a fraturas e alterações na deglutição. Por outro lado, o oligodramnio (ILA < 5 cm ou maior bolsa < 2 cm) é frequentemente causado por ruptura prematura de membranas, insuficiência placentária ou anomalias renais fetais, como a doença renal obstrutiva grave. Esta última impede a produção de urina fetal, que é a principal fonte de líquido amniótico após 20 semanas, levando à redução do volume. É crucial para o residente diferenciar essas condições para um manejo adequado e aconselhamento parental.
As causas mais comuns de polidramnio incluem diabetes mellitus materno, anomalias fetais que afetam a deglutição (atresia de esôfago, anencefalia), anomalias cromossômicas e, em muitos casos, é idiopático.
Na diabetes materna, a hiperglicemia fetal leva a um aumento da diurese fetal, resultando em maior produção de urina fetal, que é o principal componente do líquido amniótico após o primeiro trimestre.
A doença renal obstrutiva fetal, especialmente se bilateral e grave, impede a produção adequada de urina pelo feto. Como a urina fetal é a principal fonte de líquido amniótico, essa condição resulta em oligodramnio, não polidramnio.
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