Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023
Das alternativas apresentadas abaixo, qual não é uma condição em que encontra-se polidrâminio com frequência?
Polidrâmnio = anomalias que impedem deglutição fetal (atresias esofágica, duodenal, pilórica). Doença de Hirschsprung NÃO causa polidrâmnio.
O polidrâmnio ocorre quando há um desequilíbrio na produção e absorção de líquido amniótico. Anomalias que impedem a deglutição fetal, como atresias do trato gastrointestinal superior (esofágica, duodenal, pilórica), levam ao acúmulo de líquido. A Doença de Hirschsprung afeta o intestino grosso e não interfere na deglutição fetal.
O polidrâmnio, ou excesso de líquido amniótico, é uma condição que pode indicar a presença de anomalias fetais, sendo um achado importante na ultrassonografia obstétrica. O volume de líquido amniótico é regulado por um equilíbrio entre a produção (principalmente pela urina fetal) e a reabsorção (principalmente pela deglutição fetal). Anomalias que afetam a deglutição fetal são causas frequentes de polidrâmnio. Isso inclui atresias do trato gastrointestinal superior, como a atresia esofágica (especialmente o tipo A de Gross, que é a mais comum e cursa com fístula traqueoesofágica), atresia duodenal (associada à "bolha dupla" e Síndrome de Down) e atresia pilórica. Nestes casos, o feto não consegue deglutir o líquido amniótico de forma eficaz, levando ao seu acúmulo. A Doença de Hirschsprung, por outro lado, é uma aganglionose congênita do intestino grosso, que causa obstrução funcional e constipação grave no período neonatal. Como afeta o intestino grosso e não interfere na capacidade de deglutição do feto, não é uma causa comum de polidrâmnio. Residentes devem ser capazes de diferenciar as causas de polidrâmnio para guiar a investigação e o manejo adequados.
A atresia esofágica impede que o feto degluta o líquido amniótico, que é um mecanismo crucial para a regulação do volume. Sem a deglutição, o líquido se acumula, levando ao polidrâmnio.
Além das atresias gastrointestinais, outras causas incluem anencefalia, hidropsia fetal, gestação múltipla, diabetes materno não controlado e algumas síndromes genéticas.
A deglutição fetal é o principal mecanismo de remoção do líquido amniótico. Qualquer condição que comprometa essa função, como obstruções do trato digestivo superior, pode levar ao acúmulo excessivo de líquido (polidrâmnio).
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