UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021
Uma mulher de 23 anos, G1 P0, com 20 semanas de gestação, é submetida a um exame ultrassonográfico devido a uma biometria discordante. A ultrassonografia revela polidrâmnio com índice de líquido amniótico de 30 cm. O abdômen fetal revela uma massa cística na região abdominal direita e outra na área abdominal esquerda. Qual das alternativas seguintes é a condição associada mais provável?
Polidrâmnio + massas císticas abdominais fetais (atresia duodenal) → forte associação com Síndrome de Down.
Polidrâmnio pode indicar dificuldade de deglutição fetal, e massas císticas abdominais podem ser atresia duodenal ('sinal da dupla bolha'). A combinação desses achados é um forte marcador para anomalias cromossômicas, especialmente Síndrome de Down.
O diagnóstico pré-natal de malformações fetais é um componente crucial da assistência obstétrica, permitindo o aconselhamento adequado e o planejamento do parto e cuidados neonatais. A ultrassonografia é a principal ferramenta para essa avaliação, e achados específicos podem indicar condições subjacentes importantes. O polidrâmnio, definido como um índice de líquido amniótico (ILA) > 24-25 cm ou maior que o percentil 95 para a idade gestacional, pode ser idiopático ou secundário a diversas condições maternas ou fetais. Entre as causas fetais, destacam-se as anomalias gastrointestinais que impedem a deglutição do líquido amniótico, como a atresia esofágica ou duodenal. A atresia duodenal, caracterizada pela obstrução completa do duodeno, é classicamente identificada na ultrassonografia pelo 'sinal da dupla bolha', que representa o estômago e o duodeno proximal dilatados. A presença de polidrâmnio em conjunto com a atresia duodenal é um forte indicador de anomalias cromossômicas, sendo a Síndrome de Down (Trissomia do 21) a associação mais comum. O reconhecimento desses sinais permite a investigação adicional, como cariótipo fetal, para confirmar o diagnóstico e oferecer o suporte necessário à família.
Polidrâmnio é o excesso de líquido amniótico, que pode ser causado por dificuldades de deglutição fetal (ex: atresia esofágica ou duodenal), anomalias do sistema nervoso central ou anomalias cromossômicas.
A atresia duodenal é classicamente identificada pelo 'sinal da dupla bolha', que corresponde à dilatação do estômago e da primeira porção do duodeno, preenchidos por líquido.
A atresia duodenal é a malformação gastrointestinal mais comum associada à Síndrome de Down (Trissomia do 21), ocorrendo em cerca de 30% dos fetos afetados.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo