Polidramnia Severa: Causas Maternas e Fetais Comuns

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Uma gestante procura atendimento na maternidade encaminhada por polidramnia severa (ILA= 27cm). As principais causas materna e fetal são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Diabete e síndrome de Potter.
2. B) Pré-eclâmpsia e atresia de esôfago.
3. C) Diabete e atresia de esôfago.
4. D) Diabete e anencefalia.

Pérola Clínica

Polidramnia severa: causa materna comum = diabetes; causa fetal comum = atresia de esôfago (dificuldade de deglutição).

Resumo-Chave

A polidramnia, caracterizada por um volume excessivo de líquido amniótico (ILA > 24-25 cm), pode ter causas maternas e fetais. O diabetes materno é a causa materna mais comum, devido à hiperglicemia fetal e diurese osmótica. Entre as causas fetais, a atresia de esôfago é proeminente, pois impede a deglutição normal do líquido amniótico pelo feto.

Contexto Educacional

A polidramnia, ou hidrâmnio, é uma condição obstétrica caracterizada pelo excesso de líquido amniótico na cavidade uterina, geralmente definida por um Índice de Líquido Amniótico (ILA) maior que 24-25 cm ou por uma maior bolsa única > 8 cm. A polidramnia severa, como no caso apresentado (ILA=27cm), aumenta o risco de complicações maternas (como dispneia, trabalho de parto prematuro, descolamento prematuro de placenta) e fetais (malformações, prolapso de cordão, parto prematuro). As causas da polidramnia podem ser maternas, fetais ou idiopáticas. A principal causa materna é o diabetes gestacional ou pré-gestacional mal controlado. Nesses casos, a hiperglicemia materna leva à hiperglicemia fetal, que por sua vez causa diurese osmótica fetal e aumento da produção de líquido amniótico. Entre as causas fetais, as anomalias que afetam a deglutição fetal são as mais comuns. A atresia de esôfago, por exemplo, impede que o feto degluta o líquido amniótico, levando ao seu acúmulo. Outras malformações do trato gastrointestinal (atresia duodenal), anomalias do sistema nervoso central (anencefalia, espinha bífida) e hidropsia fetal também podem causar polidramnia. A investigação diagnóstica inclui ultrassonografia detalhada para rastrear anomalias fetais e testes para diabetes materno.

Perguntas Frequentes

Como o diabetes gestacional materno causa polidramnia?

No diabetes gestacional, a hiperglicemia materna leva à hiperglicemia fetal. O feto, em resposta, aumenta a produção de urina (diurese osmótica) e a secreção pulmonar de líquido, resultando em acúmulo excessivo de líquido amniótico.

Quais anomalias fetais estão frequentemente associadas à polidramnia?

Anomalias fetais que impedem a deglutição normal do líquido amniótico, como atresia de esôfago, anencefalia e outras malformações do trato gastrointestinal ou do sistema nervoso central, são causas comuns de polidramnia.

Qual a importância do Índice de Líquido Amniótico (ILA) no diagnóstico da polidramnia?

O Índice de Líquido Amniótico (ILA) é uma medida ultrassonográfica que quantifica o volume de líquido amniótico. Um ILA > 24-25 cm é geralmente usado para diagnosticar polidramnia, e valores acima de 27 cm indicam polidramnia severa, exigindo investigação das causas subjacentes.

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