CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Qual das alternativas abaixo causa polidramnia:
Atresia de esôfago fetal → dificuldade de deglutição do líquido amniótico → polidramnia.
A polidramnia é o excesso de líquido amniótico, frequentemente associada a condições que impedem a deglutição fetal normal. A atresia de esôfago impede que o feto degluta o líquido amniótico, levando ao seu acúmulo.
A polidramnia, definida como o excesso de líquido amniótico, é uma condição obstétrica que pode indicar a presença de anomalias fetais ou outras complicações gestacionais. A compreensão de suas causas e fisiopatologia é fundamental para o diagnóstico pré-natal e o manejo adequado. A incidência varia, mas é um achado que sempre demanda investigação detalhada. A fisiopatologia da polidramnia geralmente envolve um desequilíbrio entre a produção e a remoção do líquido amniótico. O feto desempenha um papel crucial nesse equilíbrio, produzindo urina e deglutindo o líquido. Anomalias que afetam a deglutição fetal, como a atresia de esôfago, são causas clássicas de polidramnia. Outras condições incluem anencefalia (onde o feto não deglute adequadamente), diabetes materno (que pode levar a poliúria fetal) e gestações múltiplas. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, avaliando o índice de líquido amniótico (ILA) ou a maior bolsa. O manejo da polidramnia depende da causa subjacente e da gravidade. Em casos leves e idiopáticos, pode ser apenas observacional. Em casos graves ou associados a anomalias, pode ser necessária amniocentese para cariótipo fetal, ou mesmo amnioredução para aliviar sintomas maternos e prevenir parto prematuro. A identificação precoce da causa é vital para o aconselhamento parental e o planejamento do parto e cuidados neonatais.
As principais causas de polidramnia incluem anomalias congênitas fetais (como atresia de esôfago, anencefalia), diabetes mellitus materno, gestações múltiplas, infecções congênitas e causas idiopáticas (sem causa aparente).
A atresia de esôfago impede que o feto degluta o líquido amniótico. Como a deglutição fetal é o principal mecanismo de remoção do líquido amniótico, sua interrupção leva ao acúmulo e, consequentemente, à polidramnia.
Polidramnia é o excesso de líquido amniótico, geralmente associado a problemas na deglutição fetal ou aumento da produção. Oligodramnia é a redução do líquido amniótico, frequentemente ligada a problemas na produção de urina fetal (como agenesia renal) ou ruptura de membranas.
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