Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020
Não é causa comum de polidramnia:
Polidramnia: causas incluem DM, malformações GI/SNC, doença hemolítica. Hipoxemia crônica NÃO é causa comum.
A polidramnia é o excesso de líquido amniótico, geralmente resultante de um desequilíbrio entre a produção e a absorção. Condições como diabetes materno, malformações fetais que impedem a deglutição (atresia de esôfago) ou aumentam a diurese fetal (doença hemolítica) são causas comuns. Hipoxemia crônica, no entanto, tende a causar oligodramnia.
A polidramnia, ou hidramnio, é definida como o excesso de líquido amniótico, geralmente quando o índice de líquido amniótico (ILA) é superior a 24 cm ou o maior bolsão único é maior que 8 cm. O líquido amniótico é fundamental para o desenvolvimento fetal, e seu volume é mantido por um equilíbrio dinâmico entre produção (principalmente urina fetal) e absorção (principalmente deglutição fetal). As causas de polidramnia são diversas e podem ser maternas, fetais ou idiopáticas. Entre as causas maternas, o diabetes melito gestacional ou pré-gestacional é a mais comum, devido à hiperglicemia fetal que leva a uma diurese osmótica aumentada. As causas fetais incluem malformações gastrointestinais (como atresia de esôfago ou duodeno, que impedem a deglutição), malformações do sistema nervoso central (como anencefalia, que afeta o reflexo de deglutição), hidropsia fetal (por doença hemolítica, infecções ou síndromes genéticas) e gestações múltiplas. É crucial diferenciar as causas para o manejo adequado. A hipoxemia crônica fetal, por outro lado, é uma condição que tipicamente cursa com oligodramnia, pois a centralização do fluxo sanguíneo e a diminuição da perfusão renal fetal reduzem a produção de urina. O reconhecimento das causas de polidramnia é essencial para o diagnóstico precoce de condições fetais e para o planejamento do acompanhamento e parto.
As causas mais comuns incluem diabetes melito materno (especialmente mal controlado), malformações fetais que afetam a deglutição (como atresia de esôfago ou anencefalia) ou a diurese (como hidropsia fetal por doença hemolítica), e gestações múltiplas.
A atresia de esôfago impede que o feto degluta o líquido amniótico, que é um mecanismo importante para a sua reabsorção. O acúmulo de líquido não deglutido leva ao excesso de volume amniótico.
A hipoxemia crônica fetal, frequentemente associada à insuficiência placentária, leva à centralização do fluxo sanguíneo fetal para órgãos vitais e à diminuição da perfusão renal, resultando em menor produção de urina fetal e, consequentemente, oligodramnia.
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