CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Qual das alternativas a seguir pode causar polidramnia (aumento do líquido)?
Polidramnia → pensar em dificuldade de deglutição fetal, como na atresia de esôfago.
A polidramnia, ou aumento do líquido amniótico, frequentemente está associada a condições que impedem a deglutição fetal normal. A atresia de esôfago é um exemplo clássico, pois o feto não consegue engolir o líquido amniótico, levando ao seu acúmulo.
A polidramnia, definida como o excesso de líquido amniótico, é uma condição que pode indicar uma série de complicações maternas ou fetais. O volume de líquido amniótico é mantido por um equilíbrio dinâmico entre a produção (principalmente pela urina fetal e secreções pulmonares) e a reabsorção (principalmente pela deglutição fetal e absorção pelas membranas). Um desequilíbrio nesse processo leva ao aumento ou diminuição do volume. Entre as causas fetais de polidramnia, destacam-se as malformações que afetam a deglutição ou a absorção do líquido amniótico. A atresia de esôfago é um exemplo clássico, onde a interrupção da continuidade do esôfago impede que o feto engula o líquido, resultando em seu acúmulo. Outras condições incluem anomalias do sistema nervoso central que prejudicam o reflexo de deglutição e obstruções do trato gastrointestinal superior. O diagnóstico da polidramnia é feito por ultrassonografia, medindo o Índice de Líquido Amniótico (ILA) ou a maior bolsa. A identificação da causa subjacente é crucial para o manejo adequado da gestação e para o aconselhamento dos pais. O tratamento visa monitorar o bem-estar fetal e, em casos graves, pode incluir amniocentese para alívio dos sintomas maternos ou para investigação etiológica.
A atresia de esôfago impede que o feto degluta o líquido amniótico, que é um processo fisiológico normal para a manutenção do volume. A incapacidade de deglutir leva ao acúmulo excessivo de líquido amniótico no saco gestacional.
Além da atresia de esôfago, outras malformações que podem causar polidramnia incluem anencefalia, espinha bífida, hérnia diafragmática, obstruções gastrointestinais (atresia duodenal, jejunal) e síndromes genéticas.
As causas maternas mais comuns de polidramnia incluem diabetes mellitus gestacional (devido à hiperglicemia fetal e diurese osmótica) e infecções congênitas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo