Poliarterite Nodosa (PAN): Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Carolerterite Nodosa (PAN) é uma vasculite necrotizante que afeta artérias de médio calibre, com envolvimento dos rins, sistema nervoso periférico e trato gastrointestinal. Sobre a PAN, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A PAN está fortemente associada à presença de anticorpos ANCA, que são essenciais para seu diagnóstico preciso.
2. B) As manifestações mais comuns da PAN incluem mononeurite múltipla, hipertensão renovascular e dor abdominal devido a isquemia mesentérica.
3. C) A presença de aneurismas arteriais em órgãos, como fígado e rins, diagnosticados por angiografia, é altamente sugestiva de PAN.
4. D) A biópsia renal pode não ser necessária para o diagnóstico em pacientes com achados clínicos e angiográficos típicos, como aneurismas e lesões vasculares.
5. E) A presença de livedo reticular e lesões cutâneas ulceradas são manifestações comuns da PAN.

Pérola Clínica

Poliarterite Nodosa (PAN) = Vasculite de médios vasos ANCA-NEGATIVA.

Resumo-Chave

A PAN é uma vasculite necrotizante sistêmica que poupa vênulas e capilares (não causa glomerulonefrite) e é classicamente não associada ao ANCA.

Contexto Educacional

A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica rara, mas grave. Historicamente, foi associada à infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV), embora a incidência desta forma tenha caído com a vacinação. Diferente das vasculites de pequenos vasos, a PAN não causa glomerulonefrite nem capilarite pulmonar, pois não atinge os vasos de menor calibre. O tratamento envolve corticosteroides em altas doses e imunossupressores como a ciclofosfamida em casos graves ou com envolvimento de órgãos nobres.

Perguntas Frequentes

A PAN é associada ao ANCA?

Não. A Poliarterite Nodosa (PAN) clássica é caracterizada por ser ANCA-negativa. A presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) é um marcador de vasculites de pequenos vasos, como a Poliangeíte Microscópica, Granulomatose com Poliangeíte (Wegener) e Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (Churg-Strauss).

Quais os principais órgãos afetados na PAN?

A PAN afeta predominantemente artérias de médio calibre. As manifestações comuns incluem o sistema nervoso periférico (mononeurite múltipla em até 70% dos casos), rins (hipertensão renovascular por isquemia, mas sem glomerulonefrite), trato gastrointestinal (dor abdominal pós-prandial por isquemia mesentérica) e pele (livedo reticular, nódulos e úlceras).

Como é feito o diagnóstico de Poliarterite Nodosa?

O diagnóstico baseia-se na combinação de achados clínicos e confirmação por biópsia de órgão afetado (pele, nervo sural, músculo) mostrando vasculite necrotizante de artérias de médio ou pequeno calibre, ou por angiografia demonstrando microaneurismas ou estenoses em artérias viscerais (fígado, rins, mesentério).

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