UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que a condição mais frequentemente associada a piúria é:
Piúria + hematúria + proteinúria pós-infecção estreptocócica → GNDA.
A piúria, presença de leucócitos na urina, é um achado comum em infecções do trato urinário. No entanto, em um contexto de glomerulonefrite, a glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda (GNDA) é classicamente associada a piúria, hematúria e proteinúria, refletindo a inflamação glomerular.
A piúria, definida pela presença de leucócitos na urina, é um achado comum na urinálise e frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU). No entanto, é importante reconhecer que a piúria pode ocorrer em diversas outras condições, incluindo processos inflamatórios renais não infecciosos. A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda (GNDA) é um exemplo clássico de doença glomerular que cursa com piúria, juntamente com hematúria (macroscópica ou microscópica), proteinúria, edema, hipertensão e oligúria. A GNDA é uma síndrome nefrítica aguda que se desenvolve após uma infecção por Streptococcus pyogenes (faringite ou impetigo). A patogênese envolve a formação de imunocomplexos que se depositam nos glomérulos, ativando o sistema complemento e induzindo uma resposta inflamatória. Essa inflamação resulta na infiltração de leucócitos nos glomérulos e no interstício renal, levando à piúria. Diferenciar a piúria de ITU da piúria em GNDA é crucial para o manejo adequado. Enquanto a ITU requer antibioticoterapia, a GNDA é uma doença imunomediada com tratamento de suporte, focando no controle da hipertensão e do edema. A presença de cilindros leucocitários no sedimento urinário é um forte indicativo de origem renal da piúria, diferenciando-a de uma ITU baixa. Outras condições como nefrite intersticial aguda e tuberculose renal também podem causar piúria estéril.
Piúria é a presença de leucócitos (células de pus) na urina, geralmente indicando inflamação ou infecção no trato urinário. As causas mais comuns são infecções do trato urinário (ITU), mas também pode ocorrer em condições inflamatórias renais como a GNDA, nefrite intersticial e tuberculose renal.
A GNDA é uma doença inflamatória que afeta os glomérulos renais após uma infecção estreptocócica. A inflamação glomerular leva à migração de leucócitos para o interstício renal e para a urina, resultando em piúria, além de hematúria e proteinúria.
Na ITU, a piúria geralmente vem acompanhada de bacteriúria e sintomas disúricos. Na GNDA, a piúria é parte de uma síndrome nefrítica (hematúria, proteinúria, edema, hipertensão) e pode ser estéril, com história de infecção estreptocócica prévia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo