Pneumotórax Traumático: Diagnóstico e Drenagem de Urgência
IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 23 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora, colisão frontal moto e carro. Fazia uso de capacete. Vem trazido pelo corpo de bombeiros em prancha rígida, com colar cervical, ECG 15 (não apresentou perda da consciência). Apresenta-se com dispneia, saturando 92% (cateter nasal de O₂ 4 l/min) e com murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. À percussão torácica há perda do som claro pulmonar, apresentando timpanismo. Abdômen sem anormalidades ao exame físico e escoriações esparsas em MMII. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) O diagnóstico mais provável é de hérnia diafragmática traumática à esquerda, pois a percussão timpânica no trauma torácico é patognomônico dessa condição. Indica-se laparotomia exploradora com frenorrafia ipsilateral.
B) Trata-se de um quadro de hemotórax maciço devendo ser tratado com punção anterior, no 2º espaço intercostal esquerdo (linha hemiclavicular com Jelco nº 14).
C) O diagnóstico mais provável é de contusão pulmonar. Deve-se instalar máscara de Venturi 50% e realizar reavaliações seriadas (a cada 2 h).
D) O diagnóstico mais provável é de pneumotórax à esquerda. Deve-se proceder toracostomia em selo d'água mesmo sem a realização de radiografia.
E) Somente após exame radiográfico de tórax podem ser procedidas intervenções nesse caso, tendo em vista a alta probabilidade de hipercapnia por ansiedade.
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