Trauma Torácico: Pneumotórax Persistente e Enfisema

HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos continuaram com grande débito aéreo no selo d'água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a esquerda não oscilante, sem débito. Saturação periférica de oxigênio: 90% em máscara com fluxo de 5 l/min. C - Estável hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem déficits focais. E - Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes: É submetido à tomografia de tórax abaixo. Assinale a alternativa que melhor descreve os achados tomográficos.

Alternativas

1. A) Pneumotórax a direita apenas, ausência de enfisema subcutâneo, contusão pulmonar bilateral.
2. B) Pneumotórax bilateral persistente, grande enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
3. C) Pneumotórax bilateral, drenos torácicos, ausência de enfisema subcutâneo, ausência de pneumomediastino.
4. D) Ausência de pneumotórax, grandes contusões pulmonares bilaterais, grande enfisema subcutâneo, pneumomediastino.

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