Trauma Torácico: Pneumotórax Persistente e Enfisema

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos continuaram com grande débito aéreo no selo d’água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a esquerda não oscilante, sem débito. Saturação periférica de oxigênio: 90% em máscara com fluxo de 5 l/min. C - Estável hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem déficits focais. E - Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes. É submetido à tomografia de tórax abaixo. Assinale a alternativa que melhor descreve os achados tomográficos.

Alternativas

1. A) Pneumotórax a direita apenas, ausência de enfisema subcutâneo, contusão pulmonar bilateral.
2. B) Pneumotórax bilateral, drenos torácicos, ausência de enfisema subcutâneo, ausência de pneumomediastino.
3. C) Ausência de pneumotórax, grandes contusões pulmonares bilaterais, grande enfisema subcutâneo, pneumomediastino.
4. D) Pneumotórax bilateral persistente, grande enfisema subcutâneo e pneumomediastino.

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