FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2021
São características comumente encontradas em Pneumotórax hipertensivo, exceto:
Pneumotórax hipertensivo causa hipotensão, não hipertensão, devido à compressão cardíaca e redução do retorno venoso.
O pneumotórax hipertensivo é uma emergência médica que cursa com acúmulo progressivo de ar no espaço pleural, levando ao colapso pulmonar, desvio do mediastino para o lado oposto, compressão do coração e grandes vasos, resultando em choque obstrutivo e hipotensão.
O pneumotórax hipertensivo é uma condição de emergência médica que exige reconhecimento e tratamento imediatos. Ele ocorre quando o ar entra no espaço pleural durante a inspiração, mas não consegue sair durante a expiração, levando a um acúmulo progressivo de ar sob pressão. Essa pressão crescente causa o colapso completo do pulmão ipsilateral e o desvio do mediastino (coração, grandes vasos e traqueia) para o lado oposto. As características clínicas incluem dispneia intensa, dor torácica, taquicardia, taquipneia, ausência de murmúrio vesicular no lado afetado, hiperressonância à percussão, desvio da traqueia para o lado contralateral e turgência das veias jugulares. Crucialmente, o aumento da pressão intratorácica comprime o coração e os grandes vasos, impedindo o retorno venoso e resultando em diminuição do débito cardíaco e choque obstrutivo, manifestado por hipotensão arterial. É um erro comum associar o termo "hipertensivo" no nome da condição com hipertensão arterial. Na verdade, o paciente com pneumotórax hipertensivo estará hipotenso devido ao comprometimento hemodinâmico. O tratamento é uma descompressão imediata com agulha, seguida da inserção de um dreno torácico.
Os sinais clássicos incluem desvio da traqueia para o lado oposto, turgência jugular, ausência unilateral de murmúrio vesicular, hiperressonância à percussão e hipotensão arterial.
A pressão positiva no tórax desvia o mediastino, comprimindo o coração e os grandes vasos, o que impede o retorno venoso adequado ao coração e, consequentemente, diminui o débito cardíaco, levando à hipotensão e choque obstrutivo.
A conduta imediata é a descompressão torácica por punção com agulha (toracocentese de alívio) no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular, seguida pela inserção de um dreno torácico.
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