Pneumotórax Hipertensivo no Trauma: Diagnóstico e Manejo
Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2017
Enunciado
Você recebe um paciente vítima de capotamento de veículo. Ao exame físico, está com Glasgow de 11, PA = 80 x 60 mmHg e FC= 115 bpm, com extremidades frias, frequência respiratória de 35 irpm, oximetria indetectável, turgência jugular e paraplegia dos membros inferiores. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrios vesiculares à direita. No atendimento pré-hospitalar, foram infundidos 2.000 ml de cristaloide.Sobre a abordagem inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) A causa da hipotensão e da disfunção respiratória deve ser atribuída à lesão da coluna cervical e é indicado o início de terapia vasopressora
B) A causa da disfunção respiratória é a sobrecarga hídrica ocasionada pela reposição de cristaloides
C) A intubação deve ser procedida após sedação e colocação em ventilação mecânica positiva; o que deve resultar em benefício hemodinâmico resultante da redução do tono simpático e melhora do desempenho cardíaco
D) A avaliação inicial é sugestiva de disfunção respiratória por pneumotórax hipertensivo e deve-se proceder imediatamente a punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
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