Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico Rápido e Conduta Imediata

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 45 anos é admitido na emergência após sofrer um acidente automobilístico. Ele apresenta dor torácica intensa, dificuldade respiratória e sinais de cianose. O exame físico revela crepitação subcutânea no tórax, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo, desvio da traqueia para a direita e um tórax instável devido a múltiplas fraturas costais. O paciente também apresenta taquicardia, hipotensão e turgência jugular. Considerando a necessidade de intervenção de emergência, quais são os cuidados imediatos que devem ser realizados para estabilizar o paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar a administração de expansores de volume e considerar a realização de uma tomografia computadorizada (TC) para avaliar melhor as lesões antes de qualquer procedimento invasivo adicional.
2. B) Realizar descompressão imediata com agulha (toracostomia de alívio) no hemitórax esquerdo seguida de inserção de dreno de tórax para estabilizar o paciente.
3. C) Administrar oxigênio suplementar e realizar toracocentese para drenar o hemotórax, mantendo o paciente em observação até a estabilização completa.
4. D) Administrar oxigênio suplementar e realizar intubação endotraqueal para melhorar a ventilação, observando se há melhora nos parâmetros respiratórios antes de considerar outras intervenções.

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