Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico e Conduta Imediata

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2018

Enunciado

Paciente sexo masculino, 35 anos, dá entrada no hospital após acidente automobilístico com colisão frontal contra poste, sem cinto de segurança. Trazido pelo resgate com relato de Glasgow 14 no local do acidente. Na chegada ao hospital revisada toda avaliação, sem problemas maiores identificados (eupneico, estável hemodinamicamente, FC 80bpm). Na radiografia de tórax o emergencista não nota nenhuma alteração, apesar dos sinais externos de trauma craniano e torácico. Após alguns minutos paciente evolui com rebaixamento do Glasgow, quando emergencista opta por intubação para proteção vias aéreas e realização de TC crânio com maior segurança. Após intubação e acoplamento ao ventilador mecânico paciente apresenta choque circulatório grave, dificuldade ventilatória importante com alarmes de alta pressão inspiratória no ventilador, ausculta pulmonar abolida à direita e certo grau de turgência jugular. Qual a imediata conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Drenagem torácica imediata linha axilar média direita.\n
2. B) Reposionamento do tubo orotraqueal.
3. C) FAST Ultrasson (US) e imediata laparotomia.
4. D) Pericardiocentese guiada pelo US.
5. E) Punção torácica com jelco 14 no segundo espaço intercostal anterior.\n

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