Pneumotórax Hipertensivo em PCR: Diagnóstico e Manejo

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 68 anos, portador de enfisema pulmonar e de fibrilação atrial (FA) permanente, encontra-se internado na sala vermelha de uma unidade de pronto-atendimento em razão de exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica. Subitamente, ele apresenta dessaturação e apneia. A equipe observa que o paciente encontra-se em parada cardiorrespiratória, a despeito de manter o ritmo de FA — agora em alta resposta ventricular. Iniciados os procedimentos de reanimação cardiopulmonar, é constatada turgência jugular e ausência de expansibilidade em hemitórax direito, mesmo com a ventilação com bolsa-máscara; além disso, a percussão local revela timpanismo. Já foi administrada uma dose de 1 mg de epinefrina intravenosa.Diante do quadro desse paciente, a conduta indicada é

Alternativas

1. A) proceder à imediata cardioversão elétrica da fibrilação atrial.
2. B) realizar toracocentese imediata no 5o espaço intercostal direito.
3. C) substituir as próximas doses de adrenalina por amiodarona.
4. D) providenciar esternotomia imediata para massagem cardíaca interna.

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