Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico e Descompressão

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por policiais após ter sido baleado em assalto. Havia um único orifício no 4º espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. Seus dados de avaliação inicial eram os seguintes: vias aéreas pérvias; sem colar cervical; paciente taquidispneico; frequência respiratória de 30 irpm; oximetria de pulso de 78%; expansibilidade torácica assimétrica; murmúrio vesicular ausente do lado direito e timpanismo à percussão; paciente agitado e corado; frequência cardíaca de 100 bpm; pulso radial fino e rápido; tempo de enchimento capilar de 3 segundos; escala de coma de Glasgow 14; pupilas isocóricas e fotorreagentes; orifício de ferimento por arma de fogo já descrito. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso hipotético.

Alternativas

1. A) intubação orotraqueal
2. B) toracocentese no 2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular direita
3. C) toracocentese no 5º espaço intercostal imediatamente anterior à linha axilar média direita
4. D) drenagem pleural em selo d'água no 5º espaço intercostal, imediatamente anterior à linha axilar média direita
5. E) toracotomia anterolateral direita

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