Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico e Descompressão Urgente

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Um jogador de beisebol foi atingido por um taco no tórax. Queixa-se de muita falta de ar e de dor torácica. Saturação de oxigênio: 87%, que não se elevou mesmo sendo ventilado com máscara de O2. Parece ter discreta estase jugular, mas não tem desvio da traqueia. O murmúrio vesicular está abolido à direita, onde a percussão revela timpanismo. Pulso = 130 bpm; PA = 60 × 40 mmHg. Na sala de admissão, fez a radiografia de tórax ilustrada a seguir. Tratamento imediato:

Alternativas

1. A) Toracotomia de reanimação.
2. B) Descompressão do hemitórax direito, por punção.
3. C) Toracotomia anterolateral direita no quinto espaço intercostal.
4. D) Drenagem de tórax com cateter de pigtail ou com dreno tubular siliconado, no quartoespaço intercostal direito, anteriormente à linha axilar média. 
5. E) Intubação traqueal e ventilação mecânica.

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