Pneumotórax Hipertensivo: Conduta e Toracostomia Digital

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 28 anos é admitido na unidade de emergência após colisão automobilística lateral de alta energia. O paciente apresenta-se em sofrimento respiratório grave, com frequência respiratória de 36 incursões por minuto e saturação de oxigênio de 84% em máscara com reservatório a 15 L/min. A pressão arterial é de 75/40 mmHg e a frequência cardíaca é de 142 batimentos por minuto. Ao exame físico, observa-se turgência jugular bilateral, desvio de traqueia para a direita, ausência de murmúrio vesicular à esquerda e hipertimpanismo à percussão do mesmo hemotórax. A equipe do resgate relata que realizou uma tentativa de descompressão por agulha com cateter 14G no segundo espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, sem melhora do quadro clínico ou saída de ar audível. Qual a conduta imediata mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Proceder à intubação orotraqueal com sequência rápida de indução para controle definitivo da via aérea.
2. B) Realizar pericardiocentese de urgência guiada por ultrassonografia devido à suspeita de tamponamento cardíaco.
3. C) Solicitar radiografia de tórax no leito para confirmar o diagnóstico antes de nova intervenção invasiva.
4. D) Realizar toracostomia digital imediata no quinto espaço intercostal esquerdo, entre as linhas axilar anterior e média.

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