Pneumotórax Hipertensivo: Reconhecimento e Manejo de Urgência
IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2018
Enunciado
Um adulto de 28 anos procura o serviço médico por causa de dores internas em região torácica. Relata tratar-se de uma dor contínua em todo o hemitórax direito, que começou há aproximadamente 2 dias, após um jogo de vôlei com os amigos. Em um Raio-X de tórax, observa-se a seguinte condição: Após a realização do exame, o adulto refere que a dor piorou e observa-se que ele está dispnéico, com FR = 28 irpm, e taquicárdico, com FC = 121 bpm. Pode-se concluir que o paciente:
Alternativas
A) está com um pneumotórax espontâneo que, devido aos sinais de instabilidade súbitos após a realização do exame, está progredindo para um pneumotórax hipertensivo. A conduta é de transferência para um serviço de saúde com maior capacidade; mas, caso o doente piore, é necessário realizar a descompressão torácica.
B) está com um provável tamponamento cardíaco que, em consequência dos sinais de instabilidade súbitos após a realização do exame, está aumentando rapidamente. A conduta é de tranferência para um serviço de saúde com maior capacidade; contudo, caso o doente piore, é necessário realizar a punção de Marfan.
C) está com uma pneumonia adquirida na comunidade que, pelos sinais de instabilidade súbitos após a realização do exame, está progredindo para um quadro séptico. A conduta é transferir para um serviço de saúde com maior capacidade e iniciar hidratação.
D) está com um tromboembolismo pulmonar que, pelos sinais de instabilidade súbitos após a realização do exame, está progredindo para uma insuficiência respiratória. A conduta é é transferir para um serviço de saúde com maior capacidade, iniciar hidratação controlada e instalar cateter de oxigênio a 2 L/min.
E) está com um provável tumor pulmonar que, por causa dos sinais de instabilidade súbitos após a realização do exame, está progredindo para uma insuficiência respiratória. A conduta é de transferência para um serviço de saúde com maior capacidade, com sugestão de encaminhamento para o oncologista.
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