Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico e Conduta Imediata

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 19 anos, vítima de acidente automobilístico, ao dar entrada na unidade de emergência apresenta-se francamente dispneico e hipotenso. Ao exame físico, além da hipotensão arterial crítica (68x40 mmHg), taquicardia (134 bpm), taquipneia (32 irpm) e dessaturação (saturação periférica de O₂ de 88% em máscara de O₂, com reservatório), há turgência jugular patológica e redução da expansibilidade torácica à direita, onde o murmúrio vesicular é inaudível e a percussão revela timpanismo local; as bulhas cardíacas são normofonéticas. A conduta indicada nesse momento é:

Alternativas

1. A) Realizar intubação orotraqueal e iniciar ventilação mecânica.
2. B) Proceder imediatamente punção aspirativa do hemitórax direito.
3. C) Encaminhar imediatamente ao centro cirúrgico para toracotomia.
4. D) Providenciar exame radiográfico de tórax urgente para definir a conduta.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.