Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico Clínico e Manejo Imediato

Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 25 anos, vítima de colisão moto versus carro, é trazida ao pronto-socorro em prancha rígida com colar cervical. Na avaliação primária não apresenta lesões aparentes de vias aéreas, nem indicação de via aérea definitiva no momento. Na ausculta pulmonar apresentava murmúrio abolido em hemitórax direito, hipertimpânico, com desvio de traquéia para a esquerda e grande enfisema subcutâneo na palpação superficial do tórax com estase jugular evidente. Não se percute macicez. O exame físico do hemitórax esquerdo não revela alterações. Avaliação hemodinâmica apresenta PA: 70x40 mmHg, FC: 130bpm, Sat O2: 85%. Ainda com dúvidas na origem do choque, o médico solicita expansão volêmica e radiografia de tórax. Baseado no caso apresentado, assinale alternativa correta:

Alternativas

1. A) A radiografia de tórax é indispensável para o diagnóstico acima.
2. B) A radiografia de tórax é indispensável e padrão-ouro para diferenciar pneumotórax hipertensivo de hemotórax maciço.
3. C) O quadro clínico é clássico de hemotórax maciço.
4. D) O quadro clínico é suficiente para diagnóstico de pneumotórax de tensão (hipertensivo).

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