Pneumotórax Hipertensivo: Diagnóstico Clínico e Conduta
SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026
Enunciado
Homem, 35 anos, vítima de colisão motociclística em alta velocidade, chega ao pronto-socorro consciente, falando, cianótico e com intensa dispneia. Apresenta FC - 140 bpm, PA - 80x40 mmHg e saturação periférica de O2 em 70%. À ausculta, murmúrio vesicular está abolido à direita, e a percussão revela hipersonoridade no mesmo hemitórax. Sobre a conduta no caso apresentado, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A prioridade imediata é garantir a via aérea com proteção cervical, devendo-se proceder à intubação orotraqueal antes de outras medidas.
B) A circulação deve sempre ser abordada antes da ventilação, pois o choque hemorrágico é a principal causa de óbito precoce.
C) O exame FAST deve preceder qualquer intervenção, sendo essencial para guiar o manejo inicial.
D) A reposição volêmica inicial deve ser feita com múltiplos litros de cristaloide isotônico em bolus rápido, conforme prática clássica.
E) O tratamento imediato é a descompressão torácica com agulha em hemitórax direito, seguida de drenagem em selo d’água.
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