Pneumotórax Hipertensivo: Fisiopatologia e Manejo de Emergência

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente masculino, 76 anos, tabagista 80 anos/maço em atividade, diabético em uso de metformina e glibenclamida, hipertenso em uso de losartana, dá entrada na sala de emergência com relato de dor torácica esquerda de início súbito, em pontada, localizada abaixo da clavícula e irradiando para as costas, acompanhada de tosse seca e dispneia inicialmente leve, progressivamente pior até a chegada ao hospital. Ao exame apresenta-se dispneico, FR: 35 irpm, SatO₂: 80% em ar ambiente e PA: 80x50 mmHg. Na ectoscopia nota- se assimetria torácica, com o hemitórax esquerdo abaulado, com discreto enfisema subcutâneo e jugulares muito ingurgitadas. Sons respiratórios muito diminuídos no lado esquerdo, com timpanismo difuso e aumentado desse lado. Sobre a fisiopatologia que levou a esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A diminuição da irrigação miocárdica está levando à falência cardíaca, e consequente a diminuição da irrigação pulmonar.
2. B) O deslocamento do mediastino contralateralmente leva a uma diminuição da pré-carga por oclusão das veias cavas acarretando falência cardiorrespiratória.
3. C) A obstrução de um tronco calibroso da artéria pulmonar está levando ao aumento da pós-carga e do espaço morto pulmonar, levando a falência respiratória e circulatória.
4. D) A compressão pulmonar tanto do lado esquerdo, quanto do direito, levou a piora respiratória com a hipoxemia subsequente, acarretando o colapso circulatório.

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