Pneumotórax Espontâneo Primário: Critérios de Drenagem

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 21 anos, previamente hígido, apresenta-se ao pronto-atendimento com queixa de dor súbita em hemitórax esquerdo há 4 horas, associada a tosse seca. Nega traumas recentes ou episódios prévios semelhantes, mas relata ser tabagista ocasional. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, orientado, eupneico com frequência respiratória de 18 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto. A ausculta pulmonar revela murmúrio respiratório abolido nos dois terços superiores do hemitórax esquerdo, acompanhado de percussão hipertimpânica na mesma região e estabilidade hemodinâmica. A radiografia de tórax realizada em posição ortostática demonstra uma linha de pleura visceral afastada da parede torácica em 4 cm na altura do hilo pulmonar, sem desvio das estruturas do mediastino. Com base no quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Toracocentese de alívio imediata no segundo espaço intercostal.
2. B) Toracotomia de urgência para correção de blebs apicais.
3. C) Observação clínica hospitalar com oxigenoterapia suplementar.
4. D) Drenagem torácica fechada com selo d’água.

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