Pneumotórax Espontâneo: Diagnóstico e Manejo Leve

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Paciente masculino, 19 anos, asmático controlado com corticoide inalatório, sem crises nas últimas semanas. Procura a UPA com dor torácica súbita associada a discreto esforço respiratório. Ao exame: FR 24 irpm, saturação de oxigênio 94% em ar ambiente sem esforço respiratório nem tiragem intercostal, PA 124/82mmHg, FC 88bpm, lúcido e orientado, BRF discretamente hipofonéticas sem sopros, FTV diminuído em base direita, ausculta com sons respiratórios abafados em base direita, sem sibilos ou outros ruídos adventícios à esquerda. Restante do exame físico sem particularidades. Radiografia de tórax:Com base no quadro clínico acima, assinale a alternativa que aponta o diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada em ambiente de pronto-socorro:

Alternativas

1. A) Derrame pericárdico sem tamponamento cardíaco, internar e iniciar colchicina e corticoide venoso.
2. B) Crise de exacerbação de asma, iniciar nebulização com beta-2 agonista de curta duração a cada 20 minutos e corticoide inalatório e screening laboratorial incluindo gasometria arterial.
3. C) Pneumonia comunitária em fase inicial, alta com amoxicilina + clavulanato e manter tratamento habitual intercrítico da asma.
4. D) Covid-19 não-complicada, alta com tratamento sintomático e não indicado corticoide sistêmico.
5. E) Pneumotórax espontâneo, conduta expectante por se tratar de comprometimento leve e paciente clinicamente estável: repetir radiografia após 24h e tratamento sintomático da dor e tosse.

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