Pneumotórax Extenso: Diagnóstico e Conduta Adequada
USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Enunciado
Homem, 18 anos, procura atendimento médico por dor pleurítica súbita à direita e dispneia aos moderados/grandes esforços. Não há antecedentes pessoais de comorbidades e não é tabagista. Ao exame físico, saturação 92% em ar ambiente, afebril, FC = 90 bpm e PA = 118 x 82 mmHg. Hipertimpanismo à percursão e ausência de murmúrio vesicular à direita. Uma radiografia de tórax é solicitada (figura). Qual o diagnóstico e conduta adequados?
Alternativas
A) Colapso pulmonar completo por pneumotórax extenso e com quadro descrito há o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. Indicação de toracocentese descompressiva seguida de drenagem pleural.
B) Pneumotórax completo à direita indica drenagem pleural tubular, seguida de investigação com tomografia de tórax.
C) Atelectasia completa do pulmão direito levando a pneumotórax extenso, inicialmente indicaria broncofibroscopia para excluir causa endobrônquica.
D) Pneumotórax importante, porém, em paciente sem insuficiência respiratória, indicaria drenagem pleural aberta e investigação com ressonância magnética.
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