Pneumotórax Aberto: Manejo Inicial e Curativo de Três Pontas

HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2023

Enunciado

Homem, 40 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax direito, é trazido pelo SAMU para a emergência. Dados da cena: frequência cardíaca 130bpm, pressão arterial 80x50mmHg, saturação de oxigénio 88% em ar ambiente, escala de coma de Glasgow 15. Intervalo de tempo 30 minutos. Apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical, saturação de oxigênio 88% em ar ambiente, subindo para 90% com máscara de oxigênio 12L/min, sem desvio de traqueia e sem turgência jugular. Expansibilidade torácica diminuída à direita, com murmúrios vesiculares diminuídos à direita e hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito. Frequência respiratória 22irpm, pressão arterial 70x50mmHg e frequência cardíaca 140bpm. Abdome plano, flácido e indolor. Pelve estável, toque retal sem alterações. Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem dor na coluna vertebral. Presença de ferimento de 8cm em hemitórax direito, em terceiro/quarto espaços intercostais, sem sangramento ativo, com exposição de estruturas profundas conforme imagem a seguir. A sequência de tratamento inicial para esse paciente deve ser respectivamente:

Alternativas

1. A) Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água em outro sitio, limpeza do ferimento e mantê-lo exposto com fechamento por segunda intenção, devido ao elevado risco de contaminação.
2. B) Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água pelo orifício do ferimento, com sutura em bolsa ao redor do dreno para ajustar o orifício ao tamanho do dreno.
3. C) Realização de curativo oclusivo de três lados e drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água em outro sitio.
4. D) Sutura do ferimento por planos, seguida de drenagem de hemitórax direito com dreno tipo pigtail em outro sitio.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.