UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2025
Em relação ao pneumotórax aberto, analise as afirmativas a seguir: I. A drenagem torácica com selo d’água é a primeira medida e ser tomada no pré-hospitalar. II. Feridas com diâmetro 2/3 ou mais do diâmetro da traqueia estão relacionados à dispneia e insuficiência respiratória. III.A oclusão da ferida com curativo simples oclusivo pode resultar em formação de pneumotórax hipertensivo. IV. Em caso de necessidade de intubação orotraqueal na cena do trauma, deve-se proceder à intubação seletiva do pulmão não acometido. Cirurgia Geral Está CORRETO o que se afirma em:
Pneumotórax aberto: ferida >2/3 traqueia causa IR; curativo oclusivo total pode gerar pneumotórax hipertensivo.
Feridas torácicas abertas com diâmetro igual ou maior que 2/3 do diâmetro da traqueia permitem a entrada de ar preferencialmente pela ferida, levando a insuficiência respiratória grave. O curativo ideal é o de três pontas, pois um curativo oclusivo total pode transformar um pneumotórax aberto em hipertensivo.
O pneumotórax aberto é uma lesão torácica grave que ocorre quando há uma comunicação direta entre o espaço pleural e o ambiente externo, geralmente por uma ferida penetrante. Se o diâmetro da ferida for grande (aproximadamente 2/3 ou mais do diâmetro da traqueia), o ar tende a entrar preferencialmente pela ferida durante a inspiração, em vez de passar pelas vias aéreas superiores, levando a um colapso pulmonar significativo e insuficiência respiratória grave. O reconhecimento e manejo rápido são cruciais no trauma. A primeira medida no pré-hospitalar para um pneumotórax aberto é ocluir a ferida com um curativo de três pontas (ou curativo valvulado). Este tipo de curativo permite que o ar saia do espaço pleural durante a expiração, mas impede sua entrada durante a inspiração. É fundamental não usar um curativo oclusivo de quatro pontas, pois isso selaria completamente a ferida, transformando o pneumotórax aberto em um pneumotórax hipertensivo, uma condição ainda mais grave que pode levar rapidamente ao choque obstrutivo e óbito. A drenagem torácica com selo d'água é o tratamento definitivo, mas não a primeira medida pré-hospitalar. A intubação orotraqueal em trauma torácico visa garantir a via aérea e ventilação, mas a intubação seletiva do pulmão não acometido não é a conduta inicial padrão para pneumotórax aberto e pode ser complexa no cenário de emergência. O manejo adequado do pneumotórax aberto é um pilar do atendimento ao trauma, conforme preconizado pelo ATLS.
No pneumotórax aberto, há uma comunicação direta entre o espaço pleural e o ambiente externo. Se a ferida for grande o suficiente, o ar entra preferencialmente por ela durante a inspiração, levando ao colapso pulmonar e comprometimento da ventilação.
A conduta inicial é ocluir a ferida com um curativo de três pontas (ou curativo valvulado), que permite a saída de ar durante a expiração, mas impede sua entrada na inspiração, prevenindo o pneumotórax hipertensivo.
Um curativo oclusivo total impede a saída de ar da cavidade pleural, podendo transformar o pneumotórax aberto em um pneumotórax hipertensivo, uma emergência médica grave que causa colapso cardiovascular e desvio mediastinal.
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