Pneumoperitônio e Peritonite: Manejo em Emergência Cirúrgica

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso e com história recente de angina instável, dá entrada no pronto socorro apresentando quadro de dor epigástrica em queimação, intensa, que migrou para todo o abdome, acompanhada de sinais claros de peritonite difusa, com evolução de 6 horas. Associado ao quadro abdominal, apresenta dor torácica e dispneia. Submetido a eletrocardiograma, este evidencia alterações isquêmicas nas derivações anteriores. A radiografia de tórax evidencia pneumoperitoneo. Quais das condutas a seguir é a mais adequada para o caso?

Alternativas

1. A) Encaminhar paciente para cateterismo coronariano imediato, previamente a laparotomia.
2. B) Antibióticos, monitorização invasiva intraoperatória, laparotomia imediata e pós-operatório em UTI.
3. C) Antibióticos, tratamento intensivo da sua condição cardíaca e cirurgia após 48 horas de estabilização do quadro de angina.
4. D) Antibióticos e tratamento não cirúrgico do quadro abdominal.

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