Pneumoperitônio: Efeitos Fisiológicos na Videolaparoscopia

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2020

Enunciado

Alterações que ocorrem durante a execução do pneumoperitônio na Colecistectomia Videolaparoscópica, exceto:

Alternativas

1. A) Arritmias transitórias.
2. B) Aumento da P.V.C.
3. C) Aumento da frequência cardíaca.
4. D) Aumento do pH.
5. E) Aumento da pCO₂.

Pérola Clínica

Pneumoperitônio → ↑ pCO₂, ↓ pH, ↑ PVC, ↑ FC, arritmias.

Resumo-Chave

O pneumoperitônio com CO2 na videolaparoscopia causa absorção de CO2, levando a hipercapnia e acidose respiratória (diminuição do pH). Isso pode gerar alterações hemodinâmicas como aumento da PVC, frequência cardíaca e arritmias transitórias.

Contexto Educacional

A colecistectomia videolaparoscópica é um procedimento cirúrgico comum que utiliza o pneumoperitônio para criar espaço de trabalho. O pneumoperitônio, geralmente induzido com dióxido de carbono (CO2), provoca uma série de alterações fisiológicas significativas que o residente deve conhecer para garantir a segurança do paciente. Fisiologicamente, a insuflação de CO2 na cavidade peritoneal leva à sua absorção sistêmica, resultando em hipercapnia (aumento da pCO2 arterial). Consequentemente, ocorre acidose respiratória (diminuição do pH sanguíneo). Essas alterações podem impactar o sistema cardiovascular, causando aumento da pressão venosa central (PVC), aumento da resistência vascular sistêmica e, por vezes, arritmias cardíacas transitórias devido à estimulação vagal ou aos efeitos diretos da hipercapnia e acidose. A frequência cardíaca pode aumentar como resposta compensatória. O manejo anestésico durante a laparoscopia deve estar atento a essas alterações. A ventilação mecânica é ajustada para controlar a pCO2 e o pH. É crucial monitorar de perto os sinais vitais e os parâmetros gasométricos para prevenir complicações como arritmias graves ou descompensação hemodinâmica, garantindo um procedimento seguro.

Perguntas Frequentes

Por que ocorre aumento da pCO2 durante o pneumoperitônio?

O aumento da pCO2 ocorre devido à absorção do dióxido de carbono insuflado na cavidade peritoneal para criar o pneumoperitônio. Esse CO2 é absorvido pela corrente sanguínea, elevando a pCO2 arterial.

Quais são as principais alterações cardiovasculares induzidas pelo pneumoperitônio?

As alterações cardiovasculares incluem aumento da pressão venosa central (PVC), aumento da resistência vascular sistêmica, e reflexos vagais que podem levar a bradicardia ou outras arritmias transitórias, além de taquicardia compensatória.

Como a acidose respiratória é manejada durante a laparoscopia?

A acidose respiratória é geralmente manejada ajustando-se a ventilação mecânica do paciente, aumentando a frequência respiratória e/ou o volume corrente para "lavar" o excesso de CO2 e normalizar o pH.

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