Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2022
Qual o valor médio, em mmHg, em que o cirurgião laparoscópico realiza os procedimentos cirúrgicos?
Pressão média pneumoperitônio em laparoscopia = 12 mmHg para boa visualização e segurança.
A pressão intra-abdominal de 12 mmHg é o valor médio ideal para a maioria dos procedimentos laparoscópicos, pois oferece um campo cirúrgico adequado com mínima interferência hemodinâmica e respiratória, embora possa ser ajustada conforme a condição do paciente e o tipo de cirurgia.
A cirurgia laparoscópica, uma técnica minimamente invasiva, depende da criação de um pneumoperitônio, que é a insuflação de gás (geralmente CO2) na cavidade abdominal para criar espaço de trabalho e melhorar a visualização. A pressão intra-abdominal é um parâmetro crítico que deve ser cuidadosamente controlado para garantir a segurança do paciente e a eficácia do procedimento. O valor médio em que os cirurgiões laparoscópicos realizam os procedimentos é de aproximadamente 12 mmHg. Essa pressão é considerada um equilíbrio ideal, pois proporciona um campo cirúrgico adequado, afastando as alças intestinais e outras estruturas, sem causar efeitos fisiológicos adversos significativos na maioria dos pacientes. Pressões mais baixas podem comprometer a visualização, enquanto pressões mais altas aumentam o risco de complicações. Para o residente, é fundamental compreender os efeitos fisiológicos do pneumoperitônio. Pressões elevadas (acima de 15 mmHg) podem levar a alterações hemodinâmicas (diminuição do retorno venoso, aumento da pós-carga), respiratórias (hipercapnia, acidose respiratória, atelectasias) e renais (redução do fluxo sanguíneo renal). O monitoramento contínuo da pressão intra-abdominal e dos parâmetros fisiológicos do paciente é essencial para ajustar a insuflação e prevenir complicações, garantindo uma cirurgia segura e bem-sucedida.
A pressão intra-abdominal recomendada para a maioria das cirurgias laparoscópicas varia entre 12 e 15 mmHg. O valor de 12 mmHg é frequentemente considerado um bom equilíbrio entre a obtenção de um campo cirúrgico adequado e a minimização de efeitos fisiológicos adversos.
A 12 mmHg, o pneumoperitônio pode causar um aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso, aumento da resistência vascular sistêmica e pulmonar, e alterações na ventilação-perfusão. No entanto, esses efeitos são geralmente bem tolerados em pacientes saudáveis.
Pressões elevadas (acima de 15 mmHg) aumentam o risco de complicações cardiovasculares (bradicardia, hipotensão, arritmias), respiratórias (hipercapnia, atelectasias), renais (diminuição do fluxo sanguíneo renal) e lesões por pressão em órgãos adjacentes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo