Bradicardia no Pneumoperitônio: Causas e Manejo

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 52 anos é encaminhada ao centro cirúrgico para ser submetida a histerectomia total por laparoscopia. O procedimento inicia-se às 8 horas da manhã, sendo realizada indução anestésica (anestesia geral) com uso de midazolam, fentanil, rocurônio e propofol. A paciente é posicionada em decúbito dorsal e Trendelenburg, sendo realizada a incisão transumbilical e passagem de trocarte de 12 mm pela técnica de Hasson, com insuflação de CO₂. Após a passagem dos trocartes e do manipulador uterino, a paciente evolui com bradicardia de 34 bpm e hipotensão arterial de 60x30 mmHg, sendo necessário interromper o procedimento para tratar o quadro. A principal hipótese explicativa para o ocorrido é:

Alternativas

1. A) Choque anafilático a um dos agentes anestésicos.
2. B) Choque hemorrágico por acidente de punção com perfuração arterial.
3. C) Resposta vagal consequente ao estímulo da insuflação do pneumoperitônio.
4. D) Hipotensão arterial por hipovolemia devido ao intenso jejum pré-operatório.

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